1、为什么哮喘常常在夜间发作,该如何预防呢? 常见的因素有: ※ 激素水平: 一般情况下夜间激素分泌最低,低的激素水平容易导致三道痉挛,因此哮喘患者容易夜间发作。 ※ 神经调节: 睡眠时负责负性调节呼吸及心脏的迷走神经功能加强,表现为气道平滑肌收缩痉挛,气道分泌物增多,心跳减慢,因此夜间易导致哮喘发作。 ※ 过敏因素: 过敏原是引起哮喘的主要原因,许多患者在接触过敏原后6~ 8小时才出现哮喘发作。另外,尘螨主要在枕头、床褥上滋生,以以体的皮屑为食,哮喘患者睡眠时接触尘螨而易于发病。 ※ 居室环境: 夜间温度低或空气干燥容易诱发支气管痉挛和哮喘发作。※体位因素:仰卧位睡眠时气道阻力明显增加,容易出现呼吸暂停现象,由于缺氧引起支气管痉挛,导致哮喘发作。 ※ 合并症: 哮喘患者易合并鼻炎、鼻窦炎,夜间炎性分泌物的增多及鼻后滴流是诱发哮喘发作的重要因素。 2、针对上述原因,推荐的预防措施如下: ※ 保持居室卫生清洁,枕头、被褥勤洗勤晒,以减少尘螨滋生,还可以使用防尘螨保护罩等。 ※ 保持居室温度、湿度适宜,较适宜的温度为22~25C,适宜的湿度为35~50%,避免温度过低及干燥。 ※ 积极治疗合并症: 对于合并鼻炎、鼻窦炎、胃食道反流、睡眠呼吸暂停综合征的患者应该积极治疗。 ※ 规律长期地使用哮喘控制药物,控制道炎症,实现哮喘良好控制。
免疫调节剂是一类用来增强或抑制机体免疫应答、调节免疫功能、维持机体免疫功能相对稳定、以达到治疗疾病目的的生物制品或药物。免疫调节剂与其他药物一样, 有临床适应证,也有副反应及临床局限性,应在医生指导下应用。常用的免疫调节剂有以下几种: (1)槐杞黄颗粒:主要成分为:槐耳清膏、枸杞子、黄精。益气养阴。适用于气阴两虚引起的儿童体质虚弱,反复呼吸道感染。调节免疫功能,无毒副作用,建议反复呼吸道感染患儿长期服用。 (2)细菌溶解产物胶囊:为呼吸道感染常见的八种细菌抗原提取物,针对反复细菌感染的患儿。 (3)胸腺肽:是常用的促进免疫功能的药物,主要用于有细胞免疫功能缺陷的患儿的治疗 (4)匹多莫德:通过刺激和调节细胞介导的免疫反应而起作用,针对3岁以上反复呼吸道感染患儿。 (5)玉屏风散:由防风、黄芪、白术三味中药组成。可敛汗固表,体质虚弱者可预防感冒等感染性疾病。 (6)转移因子:转移因子从是人白细胞或者是动物的脾脏里面提取的,它含有多种的免疫调节因子,可以提高和触发机体免疫防御疾病的功能。
反复呼吸道感染的危险因素包括: 1)小儿出生体质较差,例如低出生体重儿、早产儿、双胎儿、多胎儿及畸形儿等。2)婴儿期喂养不当,例如缺乏母奶或母奶不足,人工喂养不合理,自小引起消化不良,脾胃不和,以致营养不良。或因缺钙、缺铁、缺锌等而造成佝偻病、缺铁性贫血等。3)儿童生活环境因素:居住条件不良、不常开窗通风、空气质量较差、频繁更换居住环境,空气污染、吸烟等。 4)儿童不良生活习惯:如高蛋白饮食、饮水董少、不适应气候变化更换衣物、作息制度紊乱、肥胖缺乏体格锻炼均是反复上呼吸道感染的危险因素。5) 心理因素所致,幼儿变换环境也容易引起不适应而得病,例如,新入园的小孩容易得病,或更换保姆, 也有因小孩挨大人打骂后引起情绪的紧张,也能引起疾病。
1、什么是哮喘? 哮喘是一种发生在道的慢性炎症性疾病,同高血压一样是严重危害人民健康的一种慢性气道疾病之一。当这个运送空气的管道(支气管)因过敏性炎症变得肿胀、狭窄、分泌物增多的时候,可导致喘息、气急、胸闷、咳嗽等呼吸道症状。这种炎症程度越重,呼吸困难的症状就越明显。随着时间的延长,可以导致一系列气道结构的改变。而这种炎症不是人们通常所说的炎症,抗生素(消炎药)是不能治疗这种炎症的。 2、哮喘的症状 咳嗽: 通常发生在晚上或早晨; 喘息: 呼气时高音调的哨笛声; 气促: 感到空气不够用,呼吸很困难; 胸闷: 感觉好像什么东西压在了胸上; ● 呼吸困难引起失眠; ● 不能参加体育活动; 3、发病原因 家族史和个人史: 如果您父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘, 您更容易患哮喘。 如果您有以下疾病,您患哮喘的危险性也会增加: 1)过敏性鼻炎; 2)过敏性皮肤病,如湿疹。 4、诱发因素: 过敏性诱发因素: 尘螨、食物、霉菌、花粉、动物皮毛屑等。 非过敏性诱发因素: 运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟 (即处在吸烟的环境中)、阿司匹林等药物。工作时接触某些化学物质而发生“ 职业性哮喘”。 5、哮喘诊断 医生会根据您的呼吸道症状及肺功能等帮助您诊断是否患有降端。当您有夜间咳嗽、憋醒,反复发作的胸闷、气短等呼吸道症状时,您应该去看医生。 当您去看医生时: ※把您的病情和症状、您个人和家庭成员的健康情况,以及生活环境情况告诉医生。这些资料可以帮助医生判断您是否患有哮喘。 ※医生可以通过一些肺功能测试结果,确认您是否患有哮喘。 ※请务必把您所有的疑虑和问题告诉医生,有些您认为不重要的细节可能对医生诊断非常重要。 只有医生可以帮助您诊断哮喘。 6、得了哮喘该怎么办? 长期规范使用药物治疗可以使绝大多数患者达到哮喘控制。 但哮喘控制治疗应尽早开始,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则,治疗过程中遵循”评估-调整治疗-监测" 的管理循环,直至停药观察。 针对哮喘的疾病特点,常见药物分为两类: 一类为控制性药物,主要通过抗炎作用使哮喘患者维持在临床控制状态; 一类为缓解药物,又称急救药物,主要作用为迅速缓解哮喘患者的哮喘症状。
化脓性扁桃体炎是儿童常见的呼吸道感染疾病之一, 防治儿童反复呼吸道感染是否应切除扁桃体?这个问题要按不同的具体情况区别对待。 扁桃体是人全身淋巴系统的一部分。它也是人体防御系统的一部分, 可以增加身体的细胞免疫功能和体液免疫功能,所以扁桃体是对人体有保护作用的。 医学界对扁桃体切除的意见、标准并不完全一致。 多数专家认为认为下列情况的儿童可以考虑扁桃体切除。 一是化脓性扁桃体炎如果反复发作每年超过5次,表示扁桃体本身已经失去了“门户”作用。 二是扁桃体由于发炎引起极度肿大,在儿童睡觉时会影响呼吸,如打呼噜、张口呼吸,长此以往会造成儿童慢性缺氧状态。 三是反复发生扁桃体化脓,说明扁桃体内有感染灶存在,会引发风湿热和急性链球菌感染后肾小球肾炎。
反复呼吸道感染与小儿身体的防御能力、营养状态、环境因素有着密切的联系,且与小儿呼吸道解剖特点有关。 预防措施首先必须从增加小儿的身体抵抗力和防止病原体的侵入着手,具体如下: 1.增强体质,可以通过适当的户外活动,多晒太阳加强体格锻炼。 2.室内保持新鲜空气,经常通风。 3.流感流行季节,不要带孩子到公共场所去,不要让孩子多接触已感染 的儿童和成人。 4.天气变化季节,加强护理,孩子穿着衣服冷暖要适宜。 5.加强营养,合理饮食,饮食均衡。 6.体弱儿童可适当时用药物增强机体免疫力,如转移因子、槐杞黄颗粒、匹多莫德、羧甲淀粉钠溶液、细菌溶解产物胶囊、玉屏风散。
1.微量元素锌是人体必需的微量元素之一,它参与体内100多余种酶的组成和代谢,对维护和促进人体免疫功能有重要作用。缺锌引起体内相关酶活性下降,影响B细胞和T淋巴细胞活力,T细胞功能障碍和吞噬细胞功能异常,胸腺萎缩和皮质区T淋巴细胞稀少,免疫缺陷,使细胞免疫和体液免疫发生异常,导致机体免疫反应明显降低, 免疫应答下降,抗感染能力不足,淋巴细胞绝对数减少。 儿童缺锌,增加对感染的易感性,维生素A缺乏时可导致分泌型1gA减少,SLgA是呼吸道 局部抗体,在防御病原体入侵方面起重要作用,其缺乏可直接影响IgG水平,并可通过维生素协同影响免疫功能。 2.钙是人体内不可缺少的元素,当维生素D缺乏时钙吸收障碍,造成钙、磷代谢紊乱,影响神经肌肉和骨骼的发育。同时钙参与机体免疫反应,因此维生素D缺乏,不仅导致骨骼的钙化不足,也抑制B细胞的功能,导致免疫功能下降。国内学者研究也认为婴幼儿反复呼吸道感染与佝偻病的发生有密切临床相关性。 3.铁主要存在血液当中,这些铁主要以络离子的形式存在,起到运输和贮存氧的作用。当人体缺铁时会影响血红蛋白和肌红蛋白的形成,从而使血液中的红细胞数量或血红蛋白含量低,影响载氧量,引起机体的生理紊乱,可使小儿呼吸道上皮细胞发生营养不良性、萎缩性改变,导致呼吸道免疫球蛋白合成受限。 因此,缺铁不仅引起贫血,还会造成免疫力功能和细胞吞噬功能广泛损害。大细胞性贫血是由于体内叶酸、维生素B缺乏而致红细胞减少,导致机体抗感染免疫功能不足,使机体细胞免疫和体液免疫功能受损。
小儿反复肺炎的定义:为一年中有2次或2次以上发作的肺炎,且发作间期胸部X线片恢复正常。 小儿反复肺炎的病因:一般认为儿童反复肺炎的发生是由于肺局部防御机制缺陷、全身防御机制的缺陷或某些基础疾病削弱了肺的防御机制。儿童反复肺炎多存在基础疾病,最常见的是先天性或获得性呼吸系统解剖异常,其次为呼吸道吸入、先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病和原发性纤毛不动综合征等。 2岁以下居前5位的基础疾病为先天性心脏病、呼吸道吸入、支气管肺发育不良、营养不良、气管支管狭窄和先天性喉喘鸣;而2岁以上前4位的基础疾病为哮喘、副鼻窦炎、支气管扩张和呼吸道吸入。 小儿反复肺炎的检查:病史、体格检查和X线胸片可以为进一步的检查提供重要线索,特殊检查如胸部CT和纤维支气管镜等是多数儿童反复肺炎基础疾病诊断的主要依据。
多数专家和临床医生认为,反复呼吸道感染不是一个独立的疾病,而是一个临床现象。反复呼吸道感染主要发生在5岁或5岁以下儿童,婴幼儿发生反复呼吸道感染的机率较高,而且发生反复下呼吸道感染的较多,尤其是支气管肺炎的发病率愈高。主要是由于 1) 小儿各系统器官仍在迅速发育期,自身免疫力尚未健全,分泌型IgA是黏膜局部抗感染的重要因素而血清IgA抗体在6个月~6岁时仍在较低,到少年时期才达到成人水平分泌型IgA缺乏时易发生反复呼吸道感染,且发生感染后,局限能力差,易致感染扩散。2) 与小儿解剖生理特点有关,如咳嗽反射及纤毛运动功能差,难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。3) 其中不少患儿有基础疾病,如先天性心脏病因室缺、厉缺及动脉导管未闭,使体循环内血量显着减少,而肺循环的长期瘀血易患反复呼吸道感染及心力衰竭。 4) 先天性纤毛功能异常,先天性肺发育不良等疾病,因呼吸道上皮细胞纤毛防御功能障碍,或因呼吸器官本身发有障碍,功能不全,易致反复呼吸道感染.如原发性纤毛不动综合征:先天性支气管肺发育异常。 5) 先天性免疫缺陷病或某些遗传因素影响。6) 也可能与营养状况、维生素及微量元素等缺乏有关。7)部分正常小儿常因环境因素变化,如吸烟家庭、入托后的环境 变化和相互交叉感染以及护理不当等因素所致。
呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病,通常以环状软骨为界分为上、下呼吸道感染。由于儿童正处在生长发育过程之中,与抵抗病原微生物侵入密切相关的免疫系统尚未发育成熟,抵抗力相对较差,因此在一年中得几次急性呼吸道感染完全是正常现象。但有些孩子患病的次数过于频繁,超过正常范围,就属于病态了。 儿童反复呼吸道感染是有严格诊断标准的,不是孩子感冒多了就是反复呼吸道感染。年龄在0~2岁的儿童,每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次;3~5岁的儿童,每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次;6~12岁的儿童,每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。同时,两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上,方能诊断为上呼吸道感染。此外,如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准,可加下呼吸感染的次数。符合上述标准的儿童才能诊断为反复呼吸道感染。